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王若光教授，李荔
病例來(lái)源
2016-5-14
湖南生殖內(nèi)分泌與產(chǎn)前診斷（二）群
江西某醫(yī)院李大夫問(wèn)：
王老師，患者36歲，G5P1，順產(chǎn)一胎。2014年10月檢查出有腸結(jié)核，開(kāi)始每日吃利福平膠囊2粒，異煙肼2片，乙胺丁醇3粒，至2016年4月8日停藥。末次月經(jīng)為4月14日，昨日（5月13日）測(cè)血HCG 172mIU/ml，這寶寶能要嗎？
王若光 若光醫(yī)學(xué)中心
利福平FDA妊娠分類為C類。它與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，阻止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，使DNA和蛋白的合成停止。主要在肝臟內(nèi)代謝，半衰期（T1/2）為3～5h，多次給藥后可縮短為2～3h。部分代謝物可進(jìn)入腸肝循環(huán)。
異煙肼FDA妊娠分類為C類。它于繁殖期殺菌。T1/2為0.5～1.6h，慢乙酰化者為2～5h。
乙胺丁醇FDA妊娠分類為B類。它于繁殖期干擾RNA的合成，從而抑菌。T1/2為3～4h，腎功能減退者可延長(zhǎng)至8h。
上述三個(gè)藥的藥理毒理及代謝情況研究很多，基本透徹明確，妊娠期使用說(shuō)明書(shū)上均有。
該患者HCG水平提示受精13天，而其于4月8日停藥，三種藥物代謝已經(jīng)完全了，它們的生殖和遺傳毒理資料提示較安全，目前不必要擔(dān)心。建議檢查雌二醇和孕酮水平，必要時(shí)監(jiān)測(cè)HCG上升梯度、甲功、血小板計(jì)數(shù)及D-Dimer等，定期規(guī)范超聲檢查即可。
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